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原标题:“烧欠条”医生遇尴尬:诊所被查,因不具备资质被叫停精神病诊治

大河客户端3月17日报道,你可以收治普通病人,但不包括精神病病号。行医数十年,曾经的“最美乡村医生”杨全鸿摸索出一套中医治疗精神病的路子,诊所里的几个屋子内,堆满了病人家属赠送的锦旗、牌匾。

3月11日,因烧欠条一事,他重新回到大众视野,也引起了当地相关部门的关注。3月14日下午,新乡县卫计委突查杨全鸿的诊所,并下发一纸“卫生监督意见书”,要求遣返住院的相关精神病人,并立即停止超范围诊疗活动。土疗法曾让杨全鸿收获荣誉和口碑,然而,缺乏治疗精神病病人的资质,让这名从业40余年的乡村医生陷入尴尬境地。

现场

 行医几十年,牌匾装满多个房间

杨全鸿说:“我既是医生、护士,又是厨师,啥都得自己干。”

“病号都走了,一个不剩。”昨日,电话中杨全鸿的声音有些疲惫。而就在几天前,他的卫生所还住着5位精神病患者。

3月14日上午,新乡县七里营镇杨屯村边,来自安阳的崔某搀扶着妻子,踱步来到院子里晒太阳,他说:“老伴是重度抑郁症,刚住进来。”

崔某说,上个月他带着妻子曾在邯郸一家医院看病,花费上万元也没见效果。经病友推荐,他们赶来了杨屯村。虽然这里条件有些简陋,但他感觉挺满意,费用也不贵:第一个月3000元药费,每人每天的生活费只要10块钱,管吃管住。他对杨全鸿的印象也不错,“怪负责任的。”

在外人看来,杨全鸿的卫生所硬件确实谈不上好:一些房间内设施简陋,布满灰尘,还传出阵阵异味。但在二楼的三四个房间内,展示着病人赠送给他的牌匾,至少有上百块,上面大多有“医术精湛,妙手回春”等类似字眼,时间更是跨度达几十年。几名患者家属仍对杨医生充满希望。他们告诉记者,确实不少病人经杨大夫治疗后好转了,杨大夫几十年来在当地有些名气。

中午时分,诊断室内,杨全鸿帮一名村民量过心跳,开出了一张药笺,“从今以后,看病都不能打欠条了。”在探望过一圈病号后,他又来到院里生火,炒菜,为病人及家属准备午饭,当天的午餐是鸡蛋捞面条。“我既是医生护士,又是厨师,啥都得自己干。”

采访

 行医40余年,他“挣”了几十万欠条

 欠条有两种:一种是病人手写的,另一种是病人的处方笺

在此之前,因行医40余年,“挣”了几十万欠条的事,68岁的杨全鸿曾被媒体关注过。在2014年,在某电视台一档活动中,杨全鸿和其他9名乡村医生一起,还荣获了“最美乡村医生”的称号。

“以后不再提欠条了。”面对采访,杨全鸿的第一反应往往是摆摆手,“平凡人做点平凡事,没啥好说的。”

据他个人统计,从1969年开始行医到现在的40余年间,病人打下的欠条有半人多高,总金额达到50.1万余元。病人以省内居多,也有江苏、山西、山东等地的。

杨全鸿的欠条包括两种:一种是病人手写的欠条,另也有一部分并非欠条,而是病人的处方笺,上面写有药方。在他看来,因为涉及的病人无法支付医疗费,所以这种处方笺也是一种欠条。他曾将所有这些欠条一一相加,得出了50.1万余元的总额。

“不管有钱没钱,既然来看病了,总不能不治吧?”杨全鸿说,1968年,他因患脓毒败血症,住进了县医院。出院之后,初中毕业的他开始立志行医救人。

行医

 纯中药医治精神病,他很有心得

 他说,有病号曾拿刀扎伤过他,也有病号对他突然拳打脚踢

作为一名具备执业资格的乡村医生,杨全鸿医治村民头疼脑热之类的小毛病,自然是不在话下,另外,他还收治精神病人。

如何治疗精神病人?杨全鸿说,他采用的是纯中药疗法。在诊所一楼一间小屋内,几个箱子里装满了各种用纸包好的中药包,纸上则标注为“泻火药”等不同功效,这种中药里,有些原材料是他自己采集的,比如说蒲公英,而大多数需要从市场上购置。杨全鸿表示,正是依靠这些中药,数十年间,他医治好了许多的病人。

不少掏不起钱的病人,留给了杨全鸿大量的欠条。“有病人主动还钱吗?”记者问。“有,但很少很少。”杨全鸿说,他很理解。而由于累积的欠条太多,很多都发霉了,这当中,最早的可以追溯到上世纪70年代。

由于精神病人较为特殊,杨全鸿描述,有病号曾拿刀扎伤过他,也有病号对他突然拳打脚踢。

尴尬

 无资质的“最美医生”被叫停精神病诊治

 有关部门负责人称,支持他继续行医,但不能超范围行医

3月14日下午,新乡县卫生部门派人来到了卫生所,下发了一纸卫生监督意见书,称按照《医疗机构管理条例》第二十七条“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”,杨全鸿的卫生所属于超范围经营。

当晚,新乡县卫生计生监督所所长张亚娜说,杨全鸿确实有乡村医生执业资格,但并不具备诊疗精神病患者的资质。之前该所并未接到过相关举报。3月14日他们从网上看到相关信息后,前去调查核实。此后,卫监所执法人员暂扣了门诊登记本,并下发了卫生监督意见书,要求杨全鸿遣返住院的精神病患者,立即停止超范围诊疗活动。

“允许病人打欠条,并且最终主动销毁,我们对杨医生的做法表示赞赏。”昨日,新乡县卫计委一位负责人表示,收治精神病人,医疗机构必须要具备相关条件:比如有精神科执业医师,配专业护士,有相关专业的医疗设备,新乡县境内就有可以治疗精神病人的正规医疗机构。而目前来看,杨医生的卫生所一个条件都不具备。

该负责人表示,杨医生身体不算太好,并且年龄已超过65岁,他们会在征求其家人意见后,建议老人退休。如果老人还想继续干,他们也支持,但老人不能超范围行医,譬如,收治精神病人。

“不想再干了。”对此,陷入尴尬境地的杨全鸿说,他很无奈。

关于乡村医生杨全鸿的几个疑问

“烧欠条”是咋回事?

几天前,杨全鸿的一位朋友李某前去卫生所拜访,言谈之间,两人提到了巨额欠条的事儿。

“你这要不来钱,咋办?还不如(拿火)点了。”李某向记者描述,杨全鸿听见后也持赞同意见,“行,点就点了。”

于是,3月11日下午4点左右,在院里的一个炉子内,杨全鸿焚烧了成沓成沓的欠条,李某也拍摄了一段视频,此后,这段视频在网络上热传,杨全鸿和欠条的事情又一次进入大众视野。

对此,杨全鸿说,其实早在两三年前,他就有了销毁欠条的念头,因为这些欠条也兑现不了,“无奈,没法儿,烧了以后就不想这事儿了。”在院落的一个炉灶内,记者注意到,里面还存有数张尚未烧尽、写有药方的处方笺。

乡村医生是“全科医疗”吗?

针对外界的一些疑问,新乡县卫计委一位负责人说,通常来讲,乡村医生只能处理一些常见、多发病,面对较为复杂的病情时,他有转诊的义务,引导病人前去有资质的医院。

他研制的治疗精神病的药方有科学依据吗?

卫计委负责人认为,中草药成分复杂,药效评估鉴定是一个漫长的过程,且不是卫计委一个部门能决定的,对此他们也很无能为力。

村民怎样评价他?

新乡县合河乡郭小郭村村民郭某说,他曾在前年、去年前来杨全鸿这里医治精神病,总共花费1万多元,经治疗,病情颇为好转。由于经济困难,他目前确实欠杨医生8000元医疗费。他承诺会赚钱将欠债款补上。

走访中,村民郝金霞说,几个月前,她曾短暂前去卫生所帮忙,协助杨全鸿看管病号,干了16天。其间,她数次目睹有人看病,但杨全鸿不收费的情形。

来源:苏宁财富资讯

作者:薛洪言 苏宁金融研究院互联网金融中心主任

前几日,国内第二家网贷平台信而富赴美上市成功,在国内掀起了一轮讨论网贷平台上市问题的热潮。

对于笔者这样的行业研究员而言,长期面对一个信息披露极度不充分的行业,现在出现一两家上市企业总是令人高兴的事情。信而富赴美上市成功,除了上市风向标意义之外,最大的贡献便是其充分的信息披露,从中可以发现很多不为人知的行业秘密。

在从网贷之家获取信而富中文版招股说明书后,笔者第一时间进行了研读,梳理了消费金融行业(一个典型的网贷平台,其资产端对应的就是消费金融业务)发展面临的四大难题,在此做个分享,欢迎留言交流。

数据难题:信息保护的达摩克里斯之剑

从发展趋势上看,网贷平台资产端的发展要从人力渠道走向大数据驱动,这个在业内已经基本成为共识。而所谓大数据,是指多个来源和多种格式的大量结构化和非结构化数据,涉及到诸多的数据源。对不同规模、不同类型的网贷平台而言,不断开拓数据源已经成为一种常态化工作。比如信而富就在全国94个城市设立了107个数据验证中心,其招股说明书提到:

“对于每个贷款申请,我们收集和验证数百个数据输入,以通过我们的专有信用评估技术进行分析。……生活贷款(即现金类贷款,笔者注)要求潜在的借款人提供基本的个人信息以及贷款的目的,借款人授权我们检查和核实与借款人信用相关的第三方数据,包括但不限于潜在借款人的信用记录、银行交易记录、工资单、住所登记记录、电话和公用事业记录。我们还有能力通过我们的数据验证中心为我们的生活方式贷款进行现场客户信用评估措施。”

当然,拓展数据源上也会面临不少难题,但各家平台难题不同,缺乏行业代表性。而在已获取信息的使用过程中,涉及到的诸如用户隐私和信息保护等问题,才是整个行业面临的达摩克里斯之剑。

在信而富的招股说明书中,可在不止一处见到诸如以下的表述:“我们从借款人、投资者和我们的合作伙伴那里收到、传送和存储大量个人身份信息和其他机密数据……个人识别和其他机密信息越来越多地受到许多国内和国际管辖区的法律和法规的约束,……任何无法充分解决隐私权问题,即使没有根据,也不符合适用的隐私或数据保护法律、法规和隐私标准,可能会对我们造成额外的成本和责任,损害我们的声誉,禁止使用我们的平台和损害我们的业务”。

没错,数据是核心驱动力。但问题是,在数据保护和用户隐私等相关法律框架最终明确落地之前,对平台而言,数据既是宝贵的资产,也可能演变成为声誉风险、合规风险、用户诉讼风险等各类问题的潜在来源,是福是祸,尚是未知之数。

可持续运营障碍:居高不下的获客成本

流量越来越贵早已成为行业共识,不少平台的综合获客成本高达数百甚至上千元。信而富公布的新客户平均激励成本为17美元(约合人民币118元,仅在投资者资助贷款促进我们的首次消费贷款借款人平台时支付——招股说明书原话),仅是指新客户转化费用,还不包括引流费用。从信而富的财务数据看,获客成本甚至已经成为平台营收下降的主要原因。

数据显示,2014-2016年,信而富的期末贷款余额由3.35亿美元增长至10.62亿美元,而其扣除客户获取激励的交易和服务费用(主要指借款人的利息和手续费收入)却从602万美元降至559万美元。至于原因,招股说明书提到“由于我们使用客户获取激励措施,消费贷款增加并未导致2015年和2016年的收入相应增加。”

说到获客,消费金融平台一般存在两种渠道:一种是通过品牌推广获客,一种是与场景方合作获客。信而富的招股说明书提到“我们通过多种渠道,包括社交网络、在线旅行社、电子商务平台和支付服务提供商获得优质借款人”,便包括了这两类渠道。从场景方获客不难理解,这是基于场景的消费金融产品获客的主要渠道,但随着脱离场景的现金贷产品的兴起,消费金融企业开始更多地倚重品牌推广进行获客,相比场景方获客,获客精准度和难度也都大幅增加。

“我们打算继续为我们的营销和品牌推广工作投入大量资源……我们相信,以成本效益的方式发展和保持品牌意识至关重要,以保留现有的借款人和投资者,并吸引新的客户。……我们建立品牌的努力需要大量支出,而且我们未来的营销工作可能会继续需要大量的额外费用……我们的营销渠道包括社交媒体、传统媒体、与主要互联网公司的战略关系、搜索引擎优化、搜索引擎营销、广告牌和邮件到网络。”

客户是业务增长的基础,但高企的获客成本很容易变成一个成本黑洞,成为平台可持续经营的最大障碍。

羊毛出在羊身上,过高的获客成本只能从客户身上再赚回来。怎么赚?一个简单的公式,客户价值=客单价×服务费率×复购率,在不提高贷款利率的前提下,要么提高单笔借款金额,要么提高单个用户的借款次数。而某种程度上,这两个问题本质上是一个问题,因为用户借款次数越多,信用记录便认为越好,平台给的额度也越多。

而在激烈的市场竞争下,要留住存量用户,除了推出一些鼓励重复借款的激励措施,最根本的就是降低利率,而降低利率反过来又会影响客户价值。况且,若不能拓展低成本资金来源,降低贷款人利率也并不具有实际的可行性。从这个角度看,强化存量用户的精细化运营,至少已经越来越成为消费金融平台的一个硬实力。

核心手段:拓展机构投资者的低成本资金

随着监管机构对于贷款产品信息披露的要求提高(比如,必须披露现金贷产品的年化利率)和借款人对贷款产品成本意识的提升,低利率已经成为放贷机构留住存量优质用户的核心武器。

资金低进才能低出,只有降低资金来源成本,才能从根本上降低贷款产品利率。当前,网贷平台C端理财产品的利率已经降至行业地平线(平均理财收益率低于9%),继续下调的空间有限,此时拓展机构投资者资金成为最有效的手段。

在信而富的招股说明书中,可以看到:“我们还计划进一步多元化资金来源,包括增加机构投资者的数额。……我们计划增加对包括银行、信托基金等金融机构在内的个人和机构的营销工作,作为投资者。”

但问题在于,对大多数网贷平台或消费金融平台而言,拓展B端尤其是持牌金融机构资金已经越来越难。

一方面,随着现金贷监管的深入,持牌金融机构在选择合作对象时倾向于设置越来越高的准入门槛,以免被动卷入诸如“高利贷”、“暴力催收”等舆论风波中;另一方面,随着高息模式式微,失去了高息覆盖风险的保护,持牌机构对于相关消费金融平台的可持续经营能力存疑,在合作上也谨慎得多。

最后,与C端市场不同,B端投资人更加理性,更倾向于与大平台合作,行业整体资金来源的B端化可能也会加速行业自身的分化,大平台在低成本资金来源上占据更多优势,而中小平台则越来越受制于低成本资金难题。

趋势预测:未来竞争更多体现为生态链竞争

随着产业空间的快速扩大,生态圈内的分工细化成为必然趋势,此时,企业间的竞争将更多地体现为生态链的竞争。生态链可以为消费金融企业提供诸如低成本资金、消费场景、客户来源、信用数据、品牌传播、增信担保、贷后管理等一系列支持,谁的生态链资源更强大、更稳定,谁在生态链中的地位更核心,便能在未来的竞争中占据更大优势。

在信而富的招股说明书中,有着企业对于建立生态紧迫性的认识:

“我们与合作伙伴的关系对我们未来的成功至关重要。……继续与互联网公司、电子商务平台、在线旅行社、电信服务提供商和支付服务提供商建立新的关系,我们打算与现有合作伙伴探讨其他形式的关系,并与其他潜在的战略合作伙伴(如社交媒体公司、消费者交易公司、银行、资产管理公司和保险公司)建立更多关系。”

笔者在《消费金融走出同质化的“七字诀”》一文中把“生态”视作消费金融破局同质化竞争的重要法宝,里面提到:“单就消费金融产品本身,已无太多进化的空间,要想差异化,唯有改变产品形态。就像当年苹果打败诺基亚,不在于苹果造出了更好的通话手机,而是造出了‘能打电话的互联网终端’,此‘手机’已非彼‘手机’,产品形态有了本质变化。同样,传统金融机构的消费金融产品虽然有很多槽点,但从产品本身看,已经是一款非常成熟的产品,唯有打造具有消费金融功能的一体化服务生态,才能在本质上实现差异化。从这个意义上,电商平台将消费金融内嵌于购物场景,便可视作一种生态化探索,也正是靠着这种生态化竞争,取得了快速的发展。未来,可沿着类似的方向进行更多的探索,而不仅仅局限于场景。”

企业的竞争力取决于生态圈的整体实力,为了更好地融入生态圈,企业要能为整个生态圈提供支持与服务,在互惠互利中走向共赢。未来,消费金融类企业不仅要服务用户,还要服务好整个生态链,大家真的准备好了吗?

  新运价方案

  起步价10元(含2公里)不变,里程价每公里调为2.6元;返空费25公里至50公里加收30%,50公里以上加收60%;候时费0.8元/分钟和其他运价项目的收费标准保持不变。

  深圳建市后便并存的“两色出租车两种收费价格”这一现象,从今日起将成为历史。昨日上午,深圳市交通运输委会同市发展改革委召开新闻发布会,宣布自今日起,深圳巡游出租车将执行新运价,“红的”、“绿的”、纯电动出租车实现同城同价。

  “红的”里程费用由2.4元上调至2.6元,返空费实行阶梯附加。同时,“绿的”、纯电动出租车与“红的”实行同样的计费标准,实现同城同价。按照目前市民的平均出行里程测算,此次调价意味着,市民乘坐“红的”平均每次将多支出1.09元,乘坐“绿的”则平均每次多支出3.85元。

  文、图/广州日报全媒体记者蒋偲

  “红的”“绿的”将同城同价

  “红的”“绿的”同城同价

  据了解,深圳市新的出租车运价包括基本运价和燃油附加费。与现行收费标准相比,主要变化在于:“红的”里程价由2.4元/公里调整为2.6元/公里,且返空费实行阶梯附加,25公里至50公里,里程价加收30%,50公里以上,里程价加收60%;同时,“绿的”与“红的”的运价和油价运价联动机制并轨,执行全市统一的收费标准,实现同城同价。

  具体来说,深圳以后出租车运价将统一为:起步价10元/2公里;里程价2.6元/公里;返空费(6时至23时)25公里至50公里,按里程价加收30%,超50公里以上部分,按里程价加收60%;夜间附加费(23时至次日6时),按起步价和里程价加收30%;候时费0.8元/分钟;大件行李费(指体积超过0.2立方米、重量超过20公斤的行李)每件0.5元;电召服务费2元/次。

  “红的”“绿的”燃油附加费一致

  燃油附加费方面,与此前“红的”“绿的”根据不同的标准收取不同,此次实行新的出租车运价方案后,“红的”“绿的”将联动收取燃油附加费,基点油价5.21元/升,联动区间0.87元,即当92#汽油进入5.65~6.52元时每车次加收1元燃油附加费,进入6.53元~7.4元时每车次加收2元燃油附加费,进入7.41元~8.28元时每车次加收3元燃油附加费;电动出租车不收取燃油附加费。此外,深圳还将建立巡游出租汽车运价动态调整机制,实施方案另行制定。

  深圳曾进行假出租销毁行动。

  “绿的”运价提升近两成 司机月增收2555.5元

  记者从深圳市交委了解到,目前全市共有出租车企业84家,“红的”10297辆、“绿的”2191辆、电动出租车5869辆,无障碍出租车100辆。按照目前深圳出租车平均运距约7.4公里测算,此次调价,意味着乘客每次平均增加支出约1.09元(“红的”)或者3.85元(“绿的”)。

  市交委相关负责人表示,此次运价调整的收益将全部归出租车驾驶员所有。根据测算,“红的”整体运价水平提高4.22%,每车每月可增加1498.14元的收入,每名驾驶员月增加收入约750元;“绿的”整体运价水平提高19.93%,每车每月可增加5111元的收入,对“绿的”而言,每名驾驶员月增加收入2555.5元,加上原有净收入2750元,每月净收入可达5305.5元,与“红的”驾驶员收入差距缩小。

  值得关注的是,去年3月底,深圳已出台政策,明确出租车“份子钱”不再实行政府指导价,而由市场调节,企业与驾驶员协商确定。即目前各企业“份子钱”并非执行的统一标准。市交委昨日表示,各巡游出租汽车企业不参与这次调价收益分配,不得擅自提高月缴定额标准,即俗称的“份子钱”。

  两色出租车两种收费将成历史。

  现状:司机收入不合理致服务水平大降

  记者了解到,深圳现行巡游出租汽车运价体系及油价运价联动机制是2009年10月制定实施的,至今已执行7年多。但近年来,出租汽车市场环境(市场供求、交通拥堵)、经营成本等因素发生了根本性的变化,出租车驾驶员收入水平和服务水平持续下降。

  以“红的”为例,与2014年相比,2016年1~9月深圳“红的”日均载客里程280.5公里,下降了12.5%,每公里载客收入为3.93~3.98元,下降约30%。然而经营成本却高居不下。“红的”司机月净收入为5851元,下降31.67%,即使加上政府和企业各补贴1000元/车后,仍下降19.97%。“绿的”运价低于“红的”,但经营成本差距不大,因此“绿的”司机净收入更低,为2399元,对比2014年下降了55.31%,加上政府和企业各补贴1000元/车后,仍下降36.68%。远远低于2015年度深圳在岗职工年6752.8元的月平均工资。

  出租车驾驶员收入达不到合理水平,行业不稳定因素积聚,服务水平大幅下降,“红的”拒载(特别是对长途客),“绿的”不打表、议价及私调计价器等违规运营现象尤为突出,甚至形成常态。针对以上问题,出租车主管部门及深圳市行政执法支队多次开展专项整治,但收效不大。

  试点智能车载终端计时计程

  深圳市交委透露,目前深圳电动出租车已安装了车载智能终端。车载终端具备计时计程功能,后台监控中心也可通过车载终端获取车辆CAN总线里程数据、计价里程数据与GPS里程数据重叠比对,对里程比对差异超出正常范围的车辆进行重点监控,杜绝驾驶员篡改传统计价器作弊的违法行为。下周起,就将率先选择部分电动出租车作为试点。技术成熟后,将在全行业推广。车载智能终端还将具备评价功能,乘客可通过终端对司机的服务“点赞”或“差评”。

  完成调价需3个月过渡期

  记者昨日从新闻发布会上了解到,深圳巡游出租车计价器调表工作将于今日正式启动。交通部门将首先安排“绿的”调价,然后是“红的”,最后是电动出租车。由于传统的计价器调整较为复杂,需经过厂家拆卸、更换芯片、计量站重新检测、铅封等系列流程,预计深圳18457辆出租车的调表工作,将在3个月内完成。3个月的过渡期内,巡游出租汽车已完成调表的,基本运价部分按新运价执行;待调表的,基本运价部分暂按原运价执行。

  深圳市交委表示,在计价器调表工作开展阶段,将严查严处多收费、私调计价表等违规运营行为,同时将发生违规运营行为的驾驶员纳入行业“失信名单”,立即清退处理,并坚决拒之于深圳市公交行业之外。据悉,目前,深圳也已与广州、东莞、珠海等临近城市建立了失信驾驶员名单共享机制。未来,合作城市范围还会进一步扩大。这意味着,凡纳入深圳失信驾驶员名单的,在其他城市也不能从事出租车行业。

责任编辑:施听莲

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