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十堰抽血验性别要几周

2018-7-21 20:39:36 来源:中国新闻网 参与互动 

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  中新网5月10日电 国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群今日表示,目前,全国家庭医生签约服务工作正在有序推进,已有27个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案,整体工作取得了初步成效。

  国家卫生计生委5月10日召开5月例行新闻发布会,介绍家庭医生签约服务以及全国护理事业发展有关情况。

国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群发言。中国网 张若梦

国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群发言。中国网 张若梦

  刘利群介绍称,2016年5月,国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,标志着家庭医生签约服务工作正式全面启动。国际国内经验表明,家庭医生签约服务是一种行之有效的医疗卫生服务模式,有利于满足居民的医疗卫生服务需求,有利于提高医疗卫生服务体系的整体效率,也有利于控制医疗费用过快增长。家庭医生签约服务,是推动分级诊疗制度建设的重要基础,是构建和谐医患关系的重要途径,也是应对老龄化和疾病谱变化所带来健康新挑战的重要举措。

  刘利群表示,目前,全国家庭医生签约服务工作正在有序推进,已有27个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案,整体工作取得了初步成效。

  一是家庭医生签约服务政策体系初步建立。有关部门和地方制定了系列政策文件,形成了具有中国特色的家庭医生签约服务制度体系。

  二是家庭医生签约服务平台不断完善。城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强,已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心,群众可就近获得医疗卫生服务。

  三是家庭医生服务能力得到加强。我们大力加强“5+3”全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养,实施农村定向免费医学生项目,开展全科医师特岗计划试点,推进乡村全科执业助理医师考试,推行医师多点执业,有效充实了家庭医生队伍。

  四是群众获得感得到提升。在家庭医生签约服务工作开展比较好的地区,城乡居民就诊下沉效果逐步显现,健康管理效益逐步提升,“家庭医生朋友”的概念和“贴心人”服务模式深入人心。

  刘利群称,2011年至今,根据中央确定的方向和原则,各地因地制宜开展了大量探索,积累了宝贵经验,概括起来,主要形成了以下5种经验和模式。

  一是上海市“1+1+1”签约服务模式。即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约组合。

  二是江苏盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式。为签约居民提供包括基本公共卫生和基本医疗服务在内的免费基础性服务,针对老年人、儿童、慢性病患者等提供个性化服务,形成“梯度结构、种类合理、特色明显、内容丰富”的服务包。

  三是浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式。卫生与财政、医保、价格、人事薪酬等政策联动,出台系列激励机制,保障家庭医生向签约居民提供“医养护一体化”服务。

  四是福建省厦门市“三师共管”签约服务模式。以慢病为突破口,以老年人为重点,由基层家庭医师、健康管理师和大医院专科医师共同组成“三师共管”团队,为居民提供签约服务。

  五是安徽省定远等县“按人头总额预付”签约服务模式。组建县乡村三级医疗共同体,通过城乡居民医保资金按人头总额预付,建立责任共担、利益共享的分配激励机制,实现患者下沉基层,乡村医生收入与签约数量、质量和效果挂钩。

  刘利群说,今年4月,我委在上海召开全国家庭医生签约服务现场推进会,总结推广了各地工作经验。近期,国家卫生计生委和国务院医改办联合印发《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》,对今年工作进行了部署,提出了10个方面工作要求。2017年家庭医生签约服务工作目标是:在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作,人群覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。

  刘利群表示,推进家庭医生签约服务工作重点要解决好“两个积极性”问题。一是要调动群众参与签约服务的积极性。鼓励各地结合实际,为签约居民提供预约门诊、优先转诊、慢病长处方、家庭护理、健康管理等差异化服务措施。在医保方面,通过提高报销比例、连续计算起付线等医保优惠措施,引导居民主动签约。同时,要不断改善基层服务条件,加强基层与医院的上下联动,让签约居民就近享有优质医疗服务。今年我委启动了基层医疗卫生服务能力提升年活动,开展建设群众满意的乡镇卫生院和优质服务示范社区卫生服务中心工作,进一步提升基层服务能力,增强老百姓的信任度。

  二是要调动医务人员开展签约服务的积极性。围绕“两个允许”完善绩效工资制度,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,充分发挥绩效分配制度的正向引导作用。在编制、人员聘用、在岗培训、评奖推优、职称晋升等方面重点向承担签约服务工作的人员倾斜,为家庭医生创造良好的职业发展环境。

  刘利群称,另外,我们也要加大家庭医生签约服务宣传力度,今年5月19日是世界家庭医生组织确定的第七个“世界家庭医生日”,我委专门印发了通知,要求各地在“世界家庭医生日”前后集中举办以家庭医生签约服务为主题的宣传活动。

新华社合肥6月1日电 题:中央环保督查组来了,堆了20多年的垃圾山要清除了

新华社“中国网事”记者程士华

“臭!真臭!臭得窒息!”——谈到村口的垃圾场污染,安徽灵璧县闵庄村民的抱怨脱口而出,虽然多年来反映,但问题一直没解决。中央环保督查组近日来到了安徽,灵璧县快速启动垃圾清理行动,问题终于得到彻底解决。

投诉多年的污染问题,为何是在中央环保督查组督办下才得到解决?记者近日前往灵璧县进行了实地调查采访。

“村口的垃圾山堆了20多年”

“臭死啦!臭死啦!”记者在灵璧县灵城镇闵庄村随机采访到的每一个村民,几乎都用这句开场白,流露出愤愤的情绪。

记者近日在闵庄村看到,垃圾山大约两三层楼高,占地面积二三十亩,周边用黑色的塑料薄膜遮盖;部分没遮盖的地方,露出五颜六色的废弃垃圾袋,在阳光照射下特别显眼。一台挖掘机正在现场作业,把垃圾山“啃”出来了一个口子。记者靠近拍照时,被臭味刺激得眼泪都快要流出来了。

闵庄村民刘传兴说,村口的垃圾山有20多年了,起初垃圾场周边有围墙,里面还建了房子,有人管理,当时对村民的生活影响不大。随着时间推移,围墙倒了、没了,房子被埋到了垃圾下,每天都有几十车的垃圾,都是一倒了事,没有任何后续处理;垃圾堆积成山,空气污染、地下水污染、农作物减产,让村民苦不堪言。

村民反映,刮北风时垃圾臭味影响最严重。“有一次忘了关窗,臭气熏得我几乎窒息了,我赶紧跑到村南头,歇了好一会,才缓过来。”刘传兴说,地下水也污染了,他家抽出的地下水,和垃圾场的味道差不多,但仍有一些家里经济条件不好的村民饮用地下水。

村民岳崇密说,垃圾山是往返县城的必经之路,夏天经过垃圾山,后背上会叮满苍蝇,村民不得不用枝条或者毛巾不停抽打后背,到家时,身边仍然会有一大群苍蝇“嗡嗡”地跟着进家。

“早在10多年前,村民就因垃圾场问题投诉了。”岳崇密等村民反映,起初村民觉得垃圾场选址是政府定下来的,即使投诉也没用,后来随着污染越来越严重,村民们前往城管局、环保局等部门反复投诉举报,每次对方都说争取尽快解决,一年一年地拖。这些年来,村里外出打工的、在外读大学的,也都通过各种方式向上级政府反映呼吁,比如网络发帖、发微博等。

垃圾场二次污染谁之过?

由于中央环保督察组近期到了安徽省,这个多年来困扰着闵庄人的垃圾山污染问题,终于发生了转机。然而,村民反复投诉的垃圾场污染问题,为何一直拖到现在才解决?

“每年汛期、暑天,是村民投诉垃圾场污染问题的集中时间段。”灵璧县城管局有关负责人说,尽管村民多年来投诉不断,但由于没有可以消化处置垃圾的渠道,一旦对闵庄垃圾场清理搬除,会对另一个地方造成新的污染,产生新的矛盾。“村民遭遇污染,我们也都心怀歉意。”他说。

灵璧县副县长朱加文介绍,闵庄垃圾场污染问题能得到解决,除了中央环保督查组的督办,也因为灵璧县垃圾焚烧发电厂、垃圾填埋场项目都已经可以投入使用了。

灵璧县城管局纪检组长仲春雷介绍,闵庄垃圾场污染问题是中央环保督查组交办的群众投诉问题之一。灵璧县立即启动闵庄垃圾场污染问题治理方案,垃圾分别运往光大垃圾发电厂焚烧发电和运往灵璧县二山垃圾填埋场填埋。城管部门购置了大量黑色塑料膜,覆盖裸露垃圾,减轻臭味,并将垃圾渗滤液污水转运到二山垃圾场环保封存。目前,每天清理转运垃圾300多吨,粗略估计有垃圾7万吨,预计90天可清理完。

同时,灵璧县政府对相关责任人进行了问责,对垃圾场所在地的灵城镇进行了通报批评,约谈了城管执法局局长,对两名环卫所副所长分别进行了行政警告。

当地不少村民认为,村民连续多年投诉垃圾场二次污染问题,而灵璧县政府在垃圾处置上的财政资金投入不足,垃圾填埋、焚烧等项目的建设、运营严重滞后,这已经超出了某一个相关职能部门的职责范围。所以,出现垃圾场二次污染问题,县委县政府主要领导也有不可推卸的责任,这反映出个别地方领导干部对民生吁求重视程度不够。

“推一下挪一步”难持久 多个环节需同时发力

记者调查了解到,垃圾场二次污染问题并非个案,尤其在经济欠发达地区有一定的普遍性。如何从源头解决这一问题,不仅需要地方政府提高重视程度、加大在环保领域的财政投入扶持,也需要专业的垃圾填埋、焚烧、回收、堆肥等企业的参与。

“垃圾焚烧发电技术在经济发达的大城市多年前就有了,但我们县是新近才接触的,县里的垃圾焚烧发电厂刚建成,目前还处于试运行阶段。”朱加文说,如果没有这些垃圾处理企业,就没有消化垃圾的渠道。同时,地方政府可用财力不足,难以负担对垃圾处理企业的补贴扶持。这也是经济欠发达地区普遍存在的现实难题。

部分基层干部认为,政府财力不足,仅是地方政府在环保投入不足的借口。皖北地区,很多县区经济发展水平相差无几,但有的县区环保治污方面投入充足,如通过建设“村收集、乡(镇)运输、县处理”机制,完善农村垃圾收集处置网络,城乡环境综合治理效果明显,而有的县市却只喊口号、不见落实。这关键在于地方相关领导能否是真正重视环保问题。不少人建议,在环保领域加大对地方党政同责的问责力度。

记者在灵璧县调查发现,已被督办的环保问题得到了解决,但仍有乡镇存在垃圾场二次污染问题。近日,在渔钩镇渔沟中学后方三四百米处的青龙山半山腰上,记者看到一个巨大的垃圾场正在露天焚烧,焚烧的垃圾冒着浓烟,发出刺鼻的味道。

安徽大学经济学院副教授常伟认为,中央督查推进污染顽疾快速解决效果明显,但这种“推一下挪一步”方式很难保障持续性,还需要安排配套的常态化制度。一方面,要在环保问题上进一步明确政府各个职能部门需要承担的相应责任,另一方面,政府相关部门要加大财政投入和扶持力度,鼓励企业、科研院所等力量参与垃圾处理和相关科研工作,在垃圾回收分类、垃圾降解技术研发等多个环节同时发力。

  2017年5月9日,在“国是论坛——亚太经贸关系的未来”研讨会上,中国社会科学院亚太与全球战略研究院副研究员王金波表示,不管美国政府在亚太政策做何调整,美国都不会轻易改变美日同盟在东亚地区秩序中的优先地位,也不会从根本上改变中美竞争与合作、中日对抗的格局。以下为发言实录。

中国新闻社记者 崔楠 摄

中国新闻社记者 崔楠 摄

  美国从来没有离开亚太

  特朗普时代的亚太经贸政策可以用一个词来概括:美国优先。

  众所周知,特朗普上任已有一百多天。回顾这一百多天,可以梳理出以下内容。

  首先,特朗普动作频频。退出TPP、签署行政令、美国对进口钢铁展开安全调查,还有重新激活232国家安全教程。以及要求重新谈判北美自由协定、大幅削减对联合国还有世界银行的资金支持等一系列的行为,在美国优先的理念前提下,可以看出,新一届美国政府在国际贸易、气侯谈判中等多领域都表现出一种强烈的单边主义倾向。

  3月1日,美国贸易代表办公室(USTR)发布了2017年美国贸易政策议程。议程列出了特朗普政府贸易政策四大优先。

  第一,维护美国的贸易政策主权;

  第二,严格执行美国的贸易法;

  第三,在有效保护知识产权的同时,利用杠杆打开外国市场,这里所谓的外国市场主要针对中国、日本和德国;

  第四,是和全球其他主要贸易国家签订更好的双边贸易协定。

  在这份美国优先的贸易政策报告中,USTR特别强调美国并不直接受制于WTO裁决,即便WTO终端解决机构裁定美国败诉,也不会导致美国改变法律法规。

  USTR这一表述或许意味着美国将无视由其主导制定的贸易规则,转而走向国内法优先的路线。我们注意到3月31日特朗普签订了一项行政命令,要求美国对外贸易逆差进行一次为期三个月针对不同国别,不同产品的全面审查。

  其中涉及汇率、非关税壁垒、反补贴和反倾消,双边贸易协定和WTO的约束条件等多项指标,审查的结果将作为美国实施反不公平贸易措施的一个依据。那么很有可能成为重新谈判北美自由贸易协定、韩美贸易自由协定以及中美、日美经济对话非常重要的参考的依据。

  与此同时,USTR还向美国国会提交了一份美国自由协定的修订草案,这份草案非常重要的变化就是采取更加严格的原产区规则,进一步限制进入美国的墨西哥和加拿大商品和北美以外的原材料含量,如果这个条款引入,可能会一定程度上斩断亚太区域生产网络,所以对于零部件贸易和中间品贸易会产生很大的影响,尤其对中国。

  这份草案所显示出美国贸易优先政策的方向,势必会反映到未来中美、日美经济对话当中,其中一部分甚至会成为今后美国对外签订自由贸易协定的一个模板。

  正如美国商务部部长罗斯4月10号在英国金融时报撰文时所言,美国将坚决捍卫美国利益,不受公平贸易行为的侵害。任何新的北美自由贸易协定(NAFTA)都将拼写为NAFFTA,即北美自由公平贸易协定。

  3月份,美国国务院代理助理国务卿董云裳在谈到特朗普政府亚太政策时,表示奥巴马时期的亚太再平衡战略已经正式结束,特朗普政府的亚太政策将可能有新的方式,尽管这一方式还没有成形,我们认为不管新一届美国政府采取什么形式,美国都不会轻易改变美日同盟在东亚地区秩序中的优先地位,也不会从根本上改变中美竞争与合作,中日对抗的格局。

  在未来一段时期,在博弈下的制约和相互牵制下中美、中日两国在亚太地区和全球将开创一个新的竞争格局。总结起来就是,美国从来没有离开亚太。

  中美经贸向好发展

  中美关系还需用稳定性来应对特朗普时代的不确定性。

  4月6日,美国新任总统特朗普与中国国家主席习近平在佛罗里达州海湖庄园举行会晤。此次会晤为中美关系发展奠定了建设性基调,指明了双方共同努力的方向。

  值得关注的一点是,在中美两国元首举行第二次会晤之前,国务院副总理汪洋和与美国财政部长努钦和商务部部长罗斯举行了首次中美全面经济对话,同意制定旨在缩小美国对华贸易逆差的百日计划。据全球海关数据库统计,2016年美国对中国的贸易逆差是3470亿美元,约占美国对外贸易逆差总额的47.2%;同期美国对日韩两国的贸易逆差分别达到689.4亿美元和276.7亿美元,中日韩三国合计约占美国对外贸易逆差的60%,这个比例已经非常高。

  这从侧面也反映了东亚出口导向型经济对美国市场的过度依赖的情况。

  美国商务部部长罗斯4月9日在中美元首会晤之后接受新闻采访时表示,中美领导人会晤中,双方明确了两大首要目标,一是大幅度减少美国对中国的贸易逆差,二是增加双边贸易总额。

  是指百日计划为美国开启了一扇相对容易打开的门,通过增加对华出口,而不是像过去那样限制中国对美出口,来改善两国贸易平衡。至少就中美经贸关系而言,这一点非常值得肯定。

  特朗普连任意愿“浮出水面”

  我们认为未来五到十年,特朗普已经启动了竞选资金的筹备,就是说他想连任。

  如果连任到2020年,特朗普所谓基于国家利益的公平贸易政策目标,就并不是要发动贸易战,而是通过威胁或承诺发动贸易战,来获得更加有利于美国,更加有利于部分群体接通利益的贸易投资条件。

  同时,特朗普在政治安全领域所谓的孤立主义,也只是想通过孤立的威胁去惩罚在那些过去依附于美国而产生和平,却又不愿意支付费用的国家。比如他威胁如果北约不把经费增加至GDP的2%,美国就要退出北约;威胁韩国,它要退出自由贸易协定,让韩国承担萨德费用等。

  他对盟友的一系列行为并不代表美国在全球同样力量的收缩,也不代表美国就此在亚太地区放弃对中国的遏制,那么相反未来一段时期,美国仍会以维持全球主导地位为目标。

  所以建议,作为全球货物贸易大国以及美国第一大贸易伙伴国,中国不妨与日韩、德国、欧盟这一系列的其他经济体一起设法找到与特朗普为首的美国新一届政府进行建设性接触的途径。

  在经贸领域,上述经济体所承受的压力并不比中国小,同时中国还可以加快中美BIT谈判,以及中欧BIT,RCEP等一系列的制度性安排的进程,以制度性框架约束规范特朗普的反全球化行为。

  过度期待特朗普对中美关系的建设性和过度高估特朗普对中美问题的破坏性,都是不客观的。中国还是要保持定力,做好长期磨合和周旋的准备。

  由于中国是中亚最大的经济体,应加快推进中日韩贸易区,以及利用“一带一路”的新平台,提高促进东亚或者亚太地区的统一构建的积极作用。

  (本文是根据中国社会科学院亚太与全球战略研究院副研究员王金波在“国是论坛——亚太经贸关系的未来”研讨会上的发言实录整理。)

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