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2018-9-21 14:31:38 来源:中国新闻网 参与互动 

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  国办发文深化医保支付方式改革,到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务

  昨日,国务院办公厅公布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

  《意见》提出,“医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆”。医保支付包括两个层面,一个是对患者的支付,一个是对医疗机构的支付。目前大多指的是医保对医疗机构的支付。通过支付方式改革,将调动医疗机构主动控费的积极性,从而达到“指挥棒”的引导作用。

  看点1【改革方向】

  医保重点推“按病种支付医疗费”

  专家称此举不仅可降低医保支付,还有助推动全国医保标准统一

  此次《意见》提出了2017年到2020年的改革目标,其中医保支付方式的最大变化是“按项目付费占比明显下降”和“重点推行按病种付费”。

  这两种付费方式有何不同?“按项目付费”,简单地说就是按诊疗项目付费,如尿常规一项多少钱、血常规一项多少钱。而“按病种付费”则是将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。

  “按病种付费,是通过统一的疾病诊断分类,制定出每种疾病的定额偿付标准,医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。比如,白内障,根据合情合理的医疗资源消耗,制定出它总共需要花多少钱来治。”全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长孙丰源向新京报记者介绍,“按病种付费”是医改的关键,不仅可以降低医保支付,还可以推动全国医保标准的统一。

  为什么要改革“按项目付费”的支付,重点推行“按病种付费”?此次《意见》明确提出,改革的一个目的在于“医保基金的预算管理”,说白了就是有限的医保基金要“省着花”。

  国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副研究员向国春介绍,“按项目付费”,医院有多开药的动力,医保花的钱就会多;而“按病种付费”则可以起到一个疾病在医保支付的“总量控制”。不过,向国春也提出,一方面要推动医疗机构“节约成本”;另一方面,也要注意保障患者治疗的“含金量”,避免医疗机构推诿重病人。

  一种疾病比如规定了医保最多支付3000元,那医疗机构会不会尽量少开药?对此,向国春认为,推动“按病种付费”的改革要完善监管,应该对每个病种提出一个规范的“诊疗路径”,加强医疗质量的监管,来规范医疗机构的诊疗行为。

  此次《意见》明确提出,未来,“监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制”。

  看点2【付费方式】

  鼓励“按人头”“按床日”付费

  开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理

  《意见》还提出,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。

  《意见》提出,支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理。

  向国春介绍,医保改革的方向是将“后付制”改成“预付制”,即从“按项目付费”转变为按人头、按病种、按床日等打包付费机制。如目前在家庭医师签约服务方面,就鼓励“按人头付费”,在西部欠发达地区(如云南、青海的一些地区)就在探索“按床日付费”。

  对于“按床日付费”,向国春认为,这将提高医疗“含金量”。“打个比方,病人住院,前几天是治疗的关键期,那么医保支付可以设计头三天报销的多,以后每天依次递减,后几天医疗机构就可能不挣钱。这样能够让医疗机构有动力让病人向下级医院转院,也能节省患者住院治疗的费用,提高服务质量和床位的周转率。同时,也有利于分级诊疗体系的构建。”向国春说。

 

编辑:倪雪莹  

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原标题:两会已闭幕这些话题没“闭幕”(七日沸点)

本报记者潘旭涛

《 人民日报海外版》( 2017年03月17日第05 版)

(新华社发)

3月13日,全国政协十二届五次会议闭幕;3月15日,十二届全国人大五次会议闭幕,至此,2017年全国两会落下帷幕。两会虽然闭幕了,但是很多被两会带热的话题,在网上仍然保持着热度。

下调GDP增速,会影响生活吗?

3月15日,在两会闭幕之际,人民日报微信公众号推送的一篇《两会闭幕!你的生活将迎来这些改变》的文章,“分分钟”突破10万阅读量。文章列举了今年要完成的10个“小目标”,列在第一位的就是国内生产总值(GDP)增长6.5%。

为什么将增速下调至6.5%?老百姓以后要过“紧日子”吗?这一直是网上热议的话题。3月15日,国务院总理李克强在记者会上给出既通俗又权威的解释。李克强说,其实,增长6.5%这个速度不低了,也很不容易。我曾经在中国少林寺陪同外宾看过武僧表演,几岁的小武僧一口气翻十几个跟头不费劲,而练过十几年武功的青年武僧翻三五个跟头就了不得了,主要是块头大了。如果今年中国实现经济增长目标,增量比去年还要大。

海外网第一时间发布了总理的这一解释,随后,网民们纷纷表示理解并点赞。网友“飞鸟”留言说:“总理的比喻一直通俗易懂,赞。”另一位网友表示,“‘武僧’的比喻非常客观”。

一篇名为《这个GDP越来越有人情味了》的文章,被几十家新闻网站转载。文章很“诗意”地回答了网友们的顾虑:不能只顾眼前民生的“热炕头”,必须还要兼顾“诗和远方”。中国的GDP增长目标,一头是保就业的重任,另一头则是“十三五”规划提出的“两个翻番”目标——到2020年,实现国内生产总值和城乡居民人均收入比2010年翻一番,在更远的远方,还有实现中华民族伟大复兴的中国梦。今年6.5%的经济增长目标,一头是以民为本的人情味,另一头则是坚持发展和改革的定力与信心。这个低调的增长目标,是对“唯GDP至上”传统思维方式的否定,将促进中国经济运行的质量和效益不断提升,保障经济获得平稳健康的长远发展。

取消漫游费,能否早实现?

3月5日,在李克强总理作政府工作报告时,一次热烈的掌声出现在总理说到“年内全部取消手机国内长途和漫游费”之时,会场甚至有人不自觉地叫“好”。

这一消息让网友们同样很是兴奋。在中国经济网报道这一消息的页面上,网友“刚刚”留言说,“手机绑定太多东西,取消手机长途漫游费,不用再换卡了,很亲民。”网友“新兵”表示,“很实在!很凝聚民心!”

当然,网友们翘首以盼的同时,也想知道,这一利好政策,具体什么时候能实现?

随后,中国移动、中国联通、中国电信三大运营商宣布,从今年10月1日起全面取消国内长途和漫游费。但是,网友的问题又来了,“为什么要等到10月?下月就取消不行吗?”

央视新闻微信公众号对此进行了答疑:难点首先来源于运营商历年来累计推出多种不同套餐带来的历史遗留问题。几个月的调整操作时间,对运营商而言已经是很紧张了。

3月11日,工业和信息化部部长苗圩表示,工信部正在加紧推动企业加快进度,克服各种困难,在确保相关准备工作全部落实到位的前提下,力争提前完成这个目标。

取消漫游费在网络上还引发一系列“连锁期盼”。

一篇微信文章《手机漫游费没了,来电显示呢!》仅仅300多字,却引来超过7万的阅读量。有网友进一步询问说:“流量什么时候能全国统一,不分省内省外?”

在微博上,这样的讨论也不少。除了表达期盼,不少网友也进行了理性的分析:“改革不可能一步到位”;“明天总会更好”。

网友的期盼也得到了媒体的回应。3月15日晚,人民日报微信公众号推送一篇《大利好!两会后,这些费用要减免》的文章,总结了各方面的利好:公立医院全面取消药品加成;取消城市公用事业附加等基金;取消或停征35项中央涉企行政事业性收费……

蓝天保卫战,今后怎么打?

两会期间,“蓝天保卫战”的说法流行起来。在总理记者会上,治理雾霾的问题再次被问及。李克强称,他在政府工作报告中讲了5条措施,会坚定地向前推进,真正打一场“蓝天保卫战”,但需要有一个过程。

这场保卫战将带来什么?如何打好保卫战?这是网上持续热议的话题。

在人民日报微信公众号《两会闭幕!你的生活将迎来这些改变》的文章看来,蓝天保卫战带来的是机遇。文章认为,清洁能源汽车、可再生能源发电等将更有“钱景”。

很多经济、金融类网站更是紧盯住着保卫战里的“钱景”。中国证券网一篇分析文章指出,今年有望成为大气治理的关键年份。建议关注雾霾源解析、Vocs(挥发性有机物)、脱硫脱硝、天然气替代、热电联产等方向。随着治理力度加大,环保投入增加,相关环保监测、大气污染治理、新能源车等行业有望迎来机遇,环保概念有望成为贯穿全年的主题。

对于如何打好保卫战,网上同样是热议不断。长安街微信公众号发文称:政府工作报告说打响“蓝天保卫战”,其实有一支队伍早已出发!据公安部介绍,3年来,全国各地公安机关共破获各类环境犯罪案件1.8万起,抓获犯罪嫌疑人2.5万人,对5000余起严重环境违法案件中的4500余名违法人员进行了行政拘留。

文章列举的案例和数据引来网友点赞。不少网友留言表示,“‘蓝天保卫战’,是一场战斗,不是靠喊口号就能取胜的。法律,是武器也是后盾,是攻坚的矛,是保障的盾”;“将环境保护与依法治国紧密结合,才是碧水蓝天的开始!”

3月15日下午,央视新闻微信公众号文章《两会开出“2017民生清单” 这12件事今年要做到!》将治理雾霾列为12件民生实事之一。文章指出,环保部部长陈吉宁在两会期间表示,今年还要对15个省份进行督察,实现中央环保督察全覆盖,还要对一些问题突出的地方不定期开展专项督查和“回头看”。

这篇文章阅读量超过10万,点赞数超过2000。网友“十八公”表示,“言必行,行必果!期待落实!”

通过网络视频,顾客可以实时了解餐厅的食品安全情况。图片来自网络

原标题:沪2000余家餐厅试点“明厨亮灶”

3月20日,被称为“史上最严”的上海市《食品安全条例》将正式实施。记者最新了解到,浦东新区结合自贸区特点率先试点的“明厨亮灶”工程,目前已从去年9月的200余家餐厅扩展至730家,其中7成以上餐厅已完成设备安装启动了“后厨视频直播”。同时随着在全市范围内的复制推广,该工程已覆盖上海2000余家餐饮服务单位。

沪上餐厅门口“晒”后厨

4关键区域切换直播

许多市民或许已经发现,如今沪上不少餐厅的门前都坐落着一块显眼的电子显示屏。它播放的不是电视节目,也不是广告片,而是切换直播着该餐厅烹饪间、冷菜间等几个关键区域的实时画面。周围经过或正准备进入餐厅用餐的市民们,可看得一清二楚。

走近查看会发现,直播屏幕的下方,不仅以A、B、C和“笑脸”、“哭脸”醒目显示着该餐厅“上年度食品安全综合等级”和“检查动态评级”的情况,包括餐厅负责人和食品安全管理员的头像、姓名和手机号码也完全公示于众。此外,若尝试滑动触屏,市民可轻松查询到这家餐厅所有员工的健康证明彩色照片。

“通过网络视频,实时了解餐厅食品安全情况。”去年6月,随着这句广告语,“明厨亮灶”概念最先从浦东迪士尼小镇传出,浦东新区近100家餐饮企业最先签定了“明厨亮灶”系统安装合约。

浦东新区市场监督管理局相关负责人吴海勤告诉记者,结合自贸区和浦东特点,新区率先将“隔断矮墙、透明玻璃幕墙”等传统“明厨亮灶”形式,升级为“视频显示、网络展示”的新模式。其中,“矮墙隔断”旨在让现场用餐的消费者直接可见餐厅厨房的加工操作过程,但这样的传统模式更适用于加工相对简单、油烟不大的西餐等菜系,推广范围有限。

为了让消费者更放心明白地用餐,明厨亮灶模式逐步升级成了“后厨直播”,由第三方合作公司免费为商家安装。一些试点单位率先尝试在后厨的关键部位,一般包括冷菜间、热加工、粗加工、点心间4个区域安装摄像头,接受监管人员及广大消费者监督。

添加剂专人专柜管理食材、废弃物可溯源追踪

实时直播的“压力”之下,餐厅的后厨是否变得更规范更讲究了?近日,记者联系到浦东市场监督管理局陆家嘴所的监管人员,一同进入餐厅后厨一探究竟。

正值午市,记者走进正大广场7楼的港丽餐厅后厨,地面上几乎一点水迹都没有,保持着干净和干爽的状态。从洗碗间、仓储间、配菜间,到消毒区、烹饪区,整个后厨从感官上看来,井井有条。抬头可见,几个探头设备分布在后厨的数个角落,正对准着操作区域对外进行实时播放。

打开后厨冰箱,查看内部,记者看到冰箱内所有食材都分类密封放置于透明的储存盒里,并没有食物散落在外。从盒子的品名上看,有片皮饼、葱香猪手、虾米等食材,此外,每个盒身的标签上都写明了保质期、配料、生产日期、净含量、贮存条件。一些不需要冷藏的食材也按同样规格上覆保鲜膜放置在操作台附近,诸如米粉、米皮等盒身上都贴有“3.10日当天使用”的字样。

随后,记者注意到中央上方一显示为“添加剂专用箱”的储存柜。这时,有专门的工作人员拿来钥匙打开柜锁,据介绍,为杜绝食品添加剂滥用、提高餐厅人员合法使用添加剂意识,食品添加剂必须做到“五专管理”,即专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存。记者看到,储存柜中还有一台专门配备的电子秤,用来控制添加剂用量精准度。

在该餐厅,记者使用“明厨亮灶”系统,点击“食材溯源”选项,立即显示出牛筋、五花肉、冻肋排、土豆(荷兰黄心)、七彩椒等一长串食材名称,其日期显示都为当日。记者粗略浏览后发现,该店可以追溯的食品分为粮食、调味品、肉制品、速冻食品等十数类,里面详细列出了食材名称、数量、生产日期、保质期、进货时间和供货商。

值得一提的是,记者尝试点击“废弃物处理”选项后,则可查询餐厨近三天废弃油脂、泔水和其他餐厨垃圾的去向,其中,废弃物的处理日期、数量和处理单位显示得一清二楚。  浦东市场监督管理局陆家嘴所副所长甘果告诉记者,这些数据,除了消费者能看到,监管部门通过手机软件也能随时查看、监控。譬如餐饮服务单位的熟食专间,温度应该低于23℃,一旦室温上升超过“红线”,远程监控系统就会报警。

中型以上餐厅逐步全覆盖

学校食堂也将后厨直播

此次十二届全国人大五次会议上,食品安全问题也再成关注热点。上海市人大常委会主任殷一璀在关于食品安全监管方面表示,食品安全是民生工作的重中之重,上海的食品安全总体情况是全国最好的城市之一,上海将继续制定完善相关配套文件,建立食品安全“最严”监管长效机制。

今年1月20日,上海市十四届人大五次会议审议表决并通过了《上海市食品安全条例》。市场准入更严、严打无证餐饮、规范网络食品经营活动、提高处罚幅度……该条例被称为“史上最严”的食品安全地方法规。

吴海勤告诉记者,今年以来,“明厨亮灶”已在全市许多餐厅开始试点,目前已经复制推广到上海2000多家餐饮服务单位。浦东新区截至目前共有730家餐厅实行明厨亮灶,其中,505家已升级为“后厨视频直播”模式。

下一步,全市将以建成市民满意的食品安全城市为目标,全面开展“放心餐厅”“放心食堂”以及强化“放心安全的养老助餐点”建设。计划用两三年时间,在全部中型以上饭店推广“明厨亮灶”,全市各企事业单位和学校食堂,也要逐步“直播”厨房。

另外,市民可手机手机APP“食安心”,下载后了随时随地观看餐厅后厨直播视频,将发现的餐饮单位食品安全问题举报、投诉给监管部门。(叶赟)

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